ケアマネジメントの手法を概観しながら、ＰＳＷとしてクライアントに対する姿勢について、以下の内容を、豊富な事例で説明する講義だった。
講義を受けて考えたことは以下の通り。
■「ストレングス strength」について。「強さ」と訳させることが多く、クライアントの「できること」を指して使うことが多いようだが、テキストを読み、本日の講義を受けながら考えたところ、「興味あることについて、自らを変化させることのできる力」のようなイメージが浮かんだ。もちろん、その人の「長所」とする見方もできるだろうが、もう少し範囲が広いのかと思う。
■視点を変えるためには、支援者自らが様々な経験を積み、多彩な発想で物事を考えプランニングする必要がある。たとえ、それが選択されないプランであったとしても、考え、説明するのが望ましい。
■「真のニーズ把握」にこだわるべきとのこと。このことはＰＳＷに限らず、カウンセラーの仕事にも直結する。フォローアップ研修の時から考えているように、Iyokiyehaの仕事にひきつけて考えると、ニーズは常に２つ以上の方向（多くは、本人と事業所）から発せられているのであり、そのいずれもないがしろにはできず、どちらかに偏った場合にはもう一方の側の信頼を損ねる。
■「伝える」ことにこだわる姿勢も、Iyokiyehaが普段こだわっていることと、共通していた。ただし、伝える「内容」だけでなく、伝える「時」がとても大切ということを知った。「伝えようとしているかどうか」を自己確認するとともに、「伝わっているか」を常に確認しながら相談や計画策定を進めるべき。
■ソーシャルワーカーは、いわば「夢を与える」存在。自らが夢を持ち、かつクライアントの夢を描き、クライアントが大きな夢に向かうことのできるよう、小さな「見える」夢をたくさん見せることが、クライアントのストレングスを活かすことになる。
■「治るんでしょうか？」と不安気に聞いてくる患者や家族に対し、「治ると信じています」と言い切る前向きさも必要か。
＜講義内容概要＞
１．ケアマネジメントの前提となる考え方
①世の中、全てのもの（本人を含む）は「社会資源」である
②「上手に生きる」とは、「資源の使い方が上手い」こと
③ケアマネジメントは、人と社会資源をつなぐ活動
④全ての人は、自分なりにケアマネジメントしている
－精神保健福祉士（以下、ＰＳＷ）は、たとえクライアントの代弁者となっても、言いなりになってはいけない。
－相手を見ながら、対応を変えていく
－（講師私見）生理学、社会学、医学、心理学的なアプローチを学ぶことは、ＰＳＷにとって意味がない。（補足：もっと基本的な「人と人とのやりとり」がある）だから、99％の無駄をやった方がいい
２．ＰＳＷとは
（１）ＰＳＷの機能（４＋１）
①援助と支援
②連絡・調整
③企画・調整
④予防活動
⑤教育・育成
現場では、とかく①に偏りがち。②～④にもっと取り組むべき
また、スーパーバイズの体制を整えるなどして、⑤はもっと強調されるべき。
（２）ソーシャルワーカーの役割（16項目）
①調査者
②診断者（ニーズ診断）
③望みをかなえる人
④ケア提供者
⑤社会治療者（社会を治す）
⑥支援を動員する人（一人で全てはできない）
⑦助言者
⑧カウンセラー
⑨仲介者
⑩インストラクター
⑪代弁者（アドボカシー）
⑫運営管理者
⑬弁護者
⑭情報提供者
⑮オルガナイザー（主催者）
⑯リーダー
どれも当てはまるが、少なくとも「カンファレンスで発言できない人は、ソーシャルワーカーの資格なし」
－退院に長年の調整を有したケース。ようやく実現した退院後、順調に地域生活に移行したかと思っていたが、「何も起こらないこと」に家族が抱いた「不安」を本人が敏感に感じ取ってしまい、自ら命を絶ったケース。
３．クライアントの視点
（１）クライアントに教えられる
①ちょっとしたことで安心感を得る（足を回すなど）
②ドイツ人の「プライベートスペース」と、説明・許可の必要
③ケーキ屋で実習し不採用という結果に対し、「精神障害者って怖くないって言われた」ことを素直に喜べる
④食事を取らないクライアントにレクリエーションを提案し「腹減った」
（２）自らの思い込みを捉える
①第一印象は数年続くこともある（ルビンの壷と娘と老婆）
②人の性格は変わらないが、見方を変えることによってストレスは減る
③情報混雑時に、ちょっとしたヒントがあると整理される（James：ダルメシアン）
４．「伝える」こと
（１）丁寧になると言葉が増える
①まず大切なのは、「伝達したい情報」が正確に発せられること
②結論－理由の順番
③さらに、「対象の焦点化」が必要
④伝えるべき「時」を逃すと、伝わるものも伝わらない
（２）二重の「感情」
コミュニケーションとは「ずれ」が生じるもの。
ＡがＢにＸという情報を伝える時、ＡはＸを「記号」として発するが、そこには必ずＡの感情Ｙが加わる。Ａから発せられたＸＹは、Ｂに聞こえたときにはＺという感情が加わって認識される。もちろん、ＸＹはいずれも完全にＢに伝わるわけではないので、変数ｃが差し引かれる。
よって、Ａが伝えようと思っていた「Ｘ」をＢが認識する場合、Ｂには（Ｘ＋Ｙ）－ｃ＋Ｚとなり、伝わらないものも少なくない。
コミュニケーションは知識だけでなく、感性も大切。
冷静に広い視野を保つことと同時に、相手に自分の感情をわかりやすく届けることも、コミュニケーションを充実させる大切なことといえる。
５．まとめ
前提として、人は思い通りにならない。恋人や夫婦であっても、それは同様である。支援を考えるときも同様に、クライアントが支援者の思い通りになると考えない方がいいし、またクライアント自身のニーズに合わず、納得の得られないプランでは、意図した効果はあがらない。
ストレスは、先の結果がわからないことによって「ストレス」になる。将来を見えるようにするのが、ストレスの軽減には有効。
よりよいプランニングのために、必要なことは以下の４点。
（１）視点を変える
（２）伝わっているか、伝えようとしているか
（３）「人」としてクライアントに接するのが基盤となる
（４）「真のニーズ」は何か、常に把握しようとする
